Télésoin en kinésithérapie : comment se passe une séance à distance ?

Le télésoin permet de réaliser certaines séances de kinésithérapie à distance, en vidéo, depuis chez vous. Il ne remplace pas le cabinet : il s'y ajoute, dans un cadre fixé par la réglementation et par l'Assurance Maladie. Voici comment se passe une séance, ce qu'il faut prévoir et quelles en sont les limites.

Qu'est-ce que le télésoin ?

Le Code de la santé publique définit le télésoin comme « une forme de pratique de soins à distance utilisant les technologies de l'information et de la communication ». Il met en relation un patient avec un pharmacien ou un auxiliaire médical, comme le masseur-kinésithérapeute, l'infirmier ou le pédicure-podologue. Le décret du 3 juin 2021 relatif à la télésanté en a fixé les conditions de mise en œuvre, et un arrêté du même jour en définit les activités.

Le télésoin ne se confond pas avec la téléconsultation, qui est une consultation à distance avec un médecin. Le recours au télésoin relève d'une décision partagée entre vous et le professionnel : il se décide avec vous, jamais sans vous.

La vidéo est essentielle. Pour la HAS, elle permet à chacun de s'identifier et d'échanger plus facilement : c'est pourquoi un simple appel téléphonique n'est pas considéré comme un télésoin, hors mesures dérogatoires.

Quelles sont les règles en kinésithérapie ?

L'Assurance Maladie fixe des conditions précises pour les kinésithérapeutes :

• la séance se fait obligatoirement en vidéo, dans des conditions qui permettent un soin de qualité ;
• la séance du bilan initial (le bilan diagnostic kinésithérapique) ne peut pas se faire en télésoin ;
• le kinésithérapeute doit avoir réalisé au moins un acte ou un bilan en votre présence dans les 12 mois précédents, sauf cas particulier d'un bilan fait par un kinésithérapeute avant une sortie d'hôpital ;
• les soins qui demandent un contact direct, ou un équipement que vous n'avez pas chez vous, sont exclus ;
• pour un mineur, la présence d'un parent majeur ou d'un adulte autorisé est nécessaire ;
• le kinésithérapeute doit exercer sur le même territoire que vous ;
• après la séance, il rédige un compte rendu qu'il intègre à votre « Mon espace santé ».

Les actes réalisés en télésoin bénéficient de la même prise en charge que ceux réalisés en présence du patient. Comme au cabinet, la kinésithérapie se fait sur prescription médicale pour être remboursée : notre article sur l'ordonnance et le remboursement détaille les démarches.

La Haute Autorité de santé (HAS) ajoute deux principes de prudence : le premier soin doit, autant que possible, avoir lieu en présentiel, et une prise en charge exclusivement par télésoin n'est pas recommandée.

Que peut-on faire à distance ?

Pour l'Ordre des masseurs-kinésithérapeutes, les séances réalisées en vidéo sont de véritables séances de rééducation. Elles se prêtent bien à :

• des exercices guidés et corrigés en direct : renforcement, mobilité, étirements ;
• la vérification de vos exercices à la maison et l'adaptation de votre programme ;
• un temps d'écoute pour faire le point sur votre gêne au quotidien et sur vos progrès ;
• des conseils de reprise d'activité et de prévention.

Par exemple, lors d'une rééducation pour un mal de dos, une partie du programme d'exercices peut être suivie à distance, entre deux séances au cabinet. Entre deux séries de soins, la vidéo permet aussi de faire le point sur votre quotidien, sur votre environnement à la maison et sur les soins complémentaires, en lien avec les autres professionnels qui vous suivent.

D'autres soins demandent d'être présent au cabinet :

• le bilan initial ;
• les techniques manuelles, qui supposent un contact direct ;
• les soins qui utilisent un équipement que vous n'avez pas chez vous, comme la balnéothérapie ;
• certaines situations aiguës, comme un désencombrement bronchique urgent lors d'une poussée d'une maladie respiratoire chronique.

Le kinésithérapeute vérifie régulièrement que le télésoin reste adapté à votre situation, à votre capacité à échanger à distance et à utiliser l'outil, et à la nature du soin. Si ce n'est pas le cas, il vous propose une séance au cabinet.

Comment préparer une séance en vidéo ?

Le matériel et le lieu

La HAS conseille de prévoir :

• un ordinateur, une tablette ou un smartphone avec caméra, et une connexion internet suffisante, à tester avant le rendez-vous ;
• une pièce calme et lumineuse, où l'on ne vous entend pas et où vous ne serez pas dérangé, avec assez de place pour les exercices ;
• votre carte Vitale et vos documents médicaux à portée de main ;
• de vous connecter quelques minutes avant l'heure prévue.

Prévoyez aussi une tenue confortable et le petit matériel demandé par votre kinésithérapeute, par exemple un tapis ou une chaise. Donnez-lui un numéro de téléphone : il pourra vous rappeler si la connexion est coupée. Un proche peut vous accompagner si vous le souhaitez.

La confidentialité

Le secret médical s'applique au télésoin comme au cabinet. La HAS demande aux professionnels d'utiliser des outils conformes au règlement général sur la protection des données (RGPD) et aux règles d'hébergement des données de santé. De votre côté, choisissez un endroit où vos échanges restent privés. Les personnes qui vous accompagnent doivent, elles aussi, respecter la confidentialité de ce qui est dit.

Quand consulter ?

Le télésoin ne convient pas aux situations urgentes. Arrêtez l'exercice, prévenez votre kinésithérapeute et contactez votre médecin si :

• une douleur augmente nettement ou change de nature ;
• un gonflement, de la fièvre, des fourmillements ou une perte de force apparaissent ;
• vous chutez pendant un exercice ou vous ressentez un malaise.

Si une séance à distance ne vous convient pas, parce que l'exercice vous inquiète ou que l'outil vous gêne, dites-le : une séance au cabinet peut vous être proposée à la place.

En cas d'urgence, appelez le 15 (ou le 112).

Au cabinet CR Santé

Au cabinet CR Santé, à Grasse, Nicolas Rossi, kinésithérapeute, exerce au cabinet et en télésoin. Le bilan initial a lieu au cabinet, les séances à distance se font en vidéo, et au moins une séance a lieu au cabinet tous les 12 mois. Comme toute la kinésithérapie du cabinet, le télésoin se fait sur prescription médicale. Pour en savoir plus, consultez la page télésoin.

Article d'information générale, rédigé à partir des sources citées : il ne remplace pas l'avis de votre médecin ni une consultation. En cas d'urgence, appelez le 15 (ou le 112).